Tổng quan
Nếu không có triệu chứng của bệnh, trẻ nhỏ thường không cần nhiều xét nghiệm sàng lọc trong phòng thí nghiệm, cácthử nghiệm này đã được thực hiện trong tuần đầu tiên của cuộc sống.
Bạn liên kết đến các bài viết về những tình cảnh và các bệnh mà trẻ có thể được sàng lọc. Các bài viết tổng hợp kiến nghị của các cơ quan khác nhau vềnhững xét nghiệm sàng lọc cho trẻ nhỏ, và có sự đồng thuận trong nhiều lĩnh vực, nhưng không phải tất cả. Do đó, khi thảo luận về sàng lọc với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của con quý vị và đưa ra quyết định về sàng lọc, điều quan trọng là phải xem xét tình hình sức khỏe cá nhân và yếu tố nguy cơcủa bé.
Các xét nghiệm sàng lọc là gì ?
Nếu có nguy cơ
Thiếu máu thiếu sắt
Tăng trưởng và phát triển của trẻ nhanh, cần nhiều chất sắt trong chế độ ăn uống của trẻ để phát triển bình thường. Trong4 đến 6 tháng đầu đời, một trẻ sơ sinh có thể dựa vào nguồn cung cấp sắt do lưu trữ của cơ thể . Sau đó, nếu không cấp cung cấp đủ chất sắt, trẻ sơ sinh có một nguy cơ phát triển thiếu sắt. Khi điều này xảy ra, các tế bào hồng cầu của cơ thể bị ảnh hưởng và khả năng hỗ trợ của hồng cầucho sự phát triển nhanh chóng của cơ thể bị ảnh hưởng. Thiếu sắt có thể gây thiếu máu, một tình cảnh có thể trì hoãn phát triển tâm thần, vận động, và hành vi của trẻ và tạo ra những hậu quảlâudài sau khi mức độ sắt được nâng lên một mức bình thường. Kỹ năng vận động kém, các vấn đề hành vi ở nhà và ở trường, và hiệu suất kém trong trường có thể là hậu quả lâu dài của việc không nhận đủ chất sắt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (0-3 tuổi).
Sử dụng sớm và sử dụng quá nhiều sữa bò là nguyên nhân làm trầm trọng thêm sự thiếu sắt ở trẻ sơ sinh. Ít thường xuyên hơn là do mất máu nghiêm trọng hoặc một cái gì đó can thiệp vào khả năng hấp thụ chất sắtcủa cơ thể, chẳng hạn như một loại thuốc được dùng cho trẻ nhủ nhi hoặc một căn bệnh mãn tính. Trẻ sinh non và sinh con nhẹ cân có nguy cơ cao. Trẻ bú sữa mẹ thường có đủ sắt, trừ khi nguồn cung cấp cho các mẹ cho thấp.
Khuyến nghị
Học viện Nhi khoa Mỹ (AAP) đã đưa ra khuyến cáo mới trong tháng 11 năm 2010 tư vấn rằng tất cả các trẻ nhủ nhi được sàng lọc bệnh thiếu máu với một thử nghiệm hemoglobin ở một năm tuổi.
Tuy nhiên, bác sĩ gia đình học viện Mỹ (AAFP) và các dịch vụ dự phòng Lực lượng đặc nhiệm Mỹ đã kết luận rằng chứng cứ không đủ để khuyến cáo cho hay chống lại kiểm tra thường xuyên thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em không có triệu chứng từ 6 đến 12 tháng.
Như một số tổ chức khác, trong đó có Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, AAP khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi được sàng lọc tại bất kỳ thời điểm nào nếu hiện tại các yếu tố nguy cơ được biết hoặc nếu một đứa trẻ có nguy cơ cao.
Yếu tố nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bao gồm:
* Sinh sớm hoặc sinh nhẹ cân
* Có cha mẹ là người di cư, người tị nạn mới đến, hoặc những người nhập cư từ các nước đang phát triển
* Hộ gia đình có thu nhập thấp hoặc sống trong nghèo đói
* Chế độ ăn uống của:
Sữa bò trước 12 tháng tuổi hoặc cho hơn 24 ounce sữa bò mỗi ngày sau 12 tháng tuổi, hoặc
Sữa bột trẻ em mà không có bổ sung sắt trong hơn 2 tháng, hoặc
Sữa mẹ hơn 6 tháng từ một người mẹ thiếu chất sắt
* Lịch sử:
Thuốc cản trở hấp thu sắt, hoặc
Mất máu nhiều, hoặc
Nhiễm trùng mãn tính hoặc viêm, hoặc
Chế độ ăn uống hạn chế
Ở một số nơi, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể thích sàng lọc tất cả các trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi và tiến hành theo dõi kiểm tra nếu cần thiết. Độ tuổi mà các xét nghiệm thiếu máu thiếu sắt được thực hiện thường phụ thuộc vào dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng của thiếu sắt hoặc sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ. Nếu một trẻ sơ sinh được sinh ra sớm, có cân nặng khi sinh thấp, hoặc được sử dụng công thức không có chất sắt, ngân hàng sắt của trẻ có thể giảm trước 6 tháng tuổi. Trong trường hợp khác, thử nghiệm sau (từ 9 đến 12 tháng tuổi hoặc 15 và 18 tháng tuổi) có thể phát hiện các vấn đề. Một xét nghiệm lại 6 tháng sau cũng đôi khi cần thiết.
Độc chì
Chì là một kim loại đã từng là một phụ gia thường có trong sơn gia dụng và xăng pha chì và đã được sử dụng trong các đường ống nước và như cácmối hàn trong thực phẩm đóng hộp. Mặc dù các ứng dụng đã bị cấm, nội thất của nhiều ngôi nhà được xây dựng trước năm 1978 chứa vỏ bóc ra của mảnh vụn sơn chì và bụi và nước bị ô nhiễm chì. Đất xung quanh các ngôi nhà và đường xá gần kề cũng có thể bị ảnh hưởng. Trẻ em sống, chơi, hoặc dành thời gian trong những môi trường có nguy cơ và có thể xâm nhập vào cơ thể do hít phải hoặc ăn phải bụi ô nhiễm, nước, các mảnh vụn sơn, và thực phẩm. Các nguồn khác của chì có thể có ở các khu vực gần công trường công nghiệp hay sản xuất.
Trẻ nhỏ tiếp xúc có thể làm hỏng bộ não và các cơ quan khác và gây ra các vấn đề về hành vi và chậm phát triển. Ngộ độc từ môi trường nguy hiểm này thường xảy ra trong thời thơ ấu. Trong đa số trường hợp, tiếp xúc không gây ra triệu chứng thể chất, phát triển nhận thức và suy giảm có thể không được chú ý cho đến khi trẻ đi vào trường.
Nhiều trẻ em ở Hoa Kỳ cần phải được kiểm tra nhiễm độc chì trong thời thơ ấu (khoảng 2 tuổi). Nồng độ chì trong máu cao là một dấu hiệu của sự tiếp xúc đáng kể với chì. Một câu hỏi đơn giản sẽ giúp các nhà cung cấp chăm sóc y tế xác định trẻ em có nguy cơ cao. Mặc dù vậy, nhiều trẻ em có nguy cơ cao đã không được phát hiện. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC), khoảng 250.000 trẻ em ở Hoa Kỳ từ 1 đến 5 tuổi có nồng độ chì trong máu cao hơn so với 10 microgram mỗi decilit (mg / dL), ở nồng độ mà CDC đã đề nghị các biện pháp y tế công cộng được thực hiện. Tuy nhiên các ghi chú của CDC, , không có ngưỡng dưới rõ ràng, mà tác hại của chì không xảy ra. Trong năm 2012, Ủy ban tư vấn của CDC về trẻ em phòng chống ngộ độc chì (ACCLPP) đã khuyến nghị rằng ngưỡng nồng độ chì trong máu được giảm xuống còn 5 mg / dL do bằng chứng cho thấy ảnh hưởng bất lợi cả khi một lượng nhỏ chì. CDC công bố chấp nhận đề nghị này tháng năm 2012.
Khuyến nghị
Hiện nay, lượng chì được theo dõi ở cấp địa phương dựa trên tiêu chuẩn quốc gia và nhà nước. CDC khuyến cáo rằng mỗi nhà nước xây dựng kế hoạch để phát hiện người có thể đã tiếp xúc. Một số tiểu bang kiểm tra mọi trẻ em ít nhất một lần, trong khi những người khác tập trung vào các trẻ em trong các khu phố cũ, người được coi là có nguy cơ cao nhất. Một số cơ quan y tế địa phương khuyến cáo sàng lọc chì trong máu ở lứa tuổi trẻ hoặc thường xuyên hơn, trong khi các khu vực khác không hề có kế hoạch kiểm tra nhà nước hoặc địa phương.
Học viện Nhi khoa Mỹ (AAP) khuyến cáo sàng lọc được cung cấp ít nhất như sau:
Mỗi đứa trẻ đủ điều kiện sàng lọc ở 1 năm tuổi và một lần nữa sau 2 năm
Đối với trẻ em không đủ điều kiện, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên xem xét sàng lọc tất cả trẻ em ít nhất một lần tại 2 tuổi và tốt hơn cả là ở độ tuổi 1, trừ khi không tiếp xúc với chì có thể tự tin loại trừ.
Cả CDC và AAP cũng khuyên các nhà cung cấp chăm sóc y tế và các chương trình kiểm tra nhà nước xem xét sàng lọc trẻ em có các bậc cha mẹ làm việc với chì cũng như người nhập cư, người tị nạn, và trẻ em sinh ở nước ngoài khác ở mọi lứa tuổi khi nhập cảnh Hoa Kỳ.
Bệnh lao
Bệnh lao (TB) là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Bệnh lao chủ yếu nhắm vào phổi nhưng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của cơ thể. Nó có thể lây lan qua không khí từ người này sang người khác qua những giọt dịch tiết đường hô hấp như đờm hoặc bụi phóng thích khi ho, hắt hơi, cười, hoặc thở.
Hầu hết những người bị nhiễm M. tuberculosis được quản lý để giới hạn các mycobacteria ở một vài tế bào trong phổi của họ, nơi nó sống sót nhưng trong một thể không hoạt động. Nhiễm lao tiềm ẩn này không làm cho người bị bệnh hoặc nhiễm trùng và, trong nhiều trường hợp, nó không tiến triển thành bệnh lao hoạt động. Tuy nhiên, một số người - đặc biệt là những người có hệ miễn dịch kém - có thể tiến triển trực tiếp từ nhiễm lao ban đầu thành lao hoạt động. Những người có HIV là rất có khả năng bị bệnh nếu tiếp xúc với vi khuẩn lao. Một mối quan tâm ngày càng tăng là các thể lao kháng thuốc có khả năng kháng thuốc kháng sinh thông thường được quy định để điều trị căn bệnh này.
Bệnh lao là một trong những bệnh nguy hiểm nhất trên thế giới, mặc dù nó tương đối không phổ biến tại Mỹ Tuy nhiên, nó là một vấn đề y tế lớn giữa các nhóm có nguy cơ cao. Hướng dẫn hiện hành kêu gọi kiểm tra mục tiêu giữa các nhóm như vậy.
Khuyến nghị
Vì hệ thống miễn dịch của trẻ yếu, đặc biệt trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi dễ bị nhiễm khuẩn này. Theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ (AAP), thử nghiệm ngay lập tức với một test tuberculin trong da làđúng đắng :
* Nếu một trẻ sơ sinh đã được tiếp xúc với người lao hoạt động hoặc bị nghi ngờ
* Là một người nhập cư từ một đất nước mà bệnh lao là bệnh địa phương hoặc đã đi du lịch đến các nước đó
* Có dấu hiệu lâm sàng hoặc X quang ngực cho thấy bệnh lao
